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服药有讲究 选对时辰疗效更佳

[ 发布日期:2019-11-06 07:38:14] 浏览人数: 3949

张石哥是食品与医药科学讲堂的客人。冯图顺

9月16日,由广东省药品监督管理局和《南方日报》联合主办的第30期“安优耀——食品与药物科学讲堂”在广州南方传媒大厦举行。在这次活动中,北京大学第四临床医学院和北京积水潭医院的首席药师张石哥应邀做了一个题为“你吃的药对吗?”

在讲座现场,张石哥主要介绍了按时服药的重要性、缺药的补救措施、药与饮水的辩证关系、过期药物的正确处理、保健品的购买和使用注意事项、随饮服药的禁忌、服药不当造成的伤害以及家用药箱的管理。

“人们生病是不可避免的。在治疗和预防疾病的过程中,必须正确购买和服用药物。”张世格指出,特别是对于患有呼吸系统、循环系统、消化系统、泌尿系统、内分泌系统等问题的慢性病患者,很可能需要长期或终身依赖药物,因此合理用药对这些群体尤为重要,必须确保用药的安全性、有效性、经济性和适宜性。

观点1抗哮喘药适用于睡前服用抗心绞痛药和早上服用。

"合理用药的最基本要求是按时服药."张石阁指出,研究已经证明,许多药物的疗效、疗效、毒性和不良反应都与生物钟密切相关。相同结构的相同剂量和活性药物因给药时间不同而不同,其疗效、疗效和不良反应也不同。因此,根据人体的生物节律和时间药理学,选择最合适的服药时间尤为重要。

首先,根据人类生物种类的变化服药可以调动人体的免疫和抗病因素。“最新的医学理论表明,不仅要对疾病采取药物治疗,而且要调动人体对疾病,特别是肿瘤细胞的抵抗力,并调动人体对肿瘤细胞的自杀率。”张世格说,肿瘤细胞在上午10点左右生长最旺盛,所以使用抗肿瘤药物进行化疗的患者通常选择在早上用药。

另外,选择合适的用药时间可以提高疗效,提高药物的生物利用度,减少和避免药物不良反应。

据报道,大多数平喘药物适合睡前服用,因为0-2点是哮喘患者对乙酰胆碱和组胺反应最敏感的时间,即哮喘的高发时间。然而,氨茶碱最好在早上7点使用。稳定型心绞痛的发作在早上6点后开始增加,并在早上10-11点达到高峰;不稳定型心绞痛的发作集中在早上6-12点,因此应在早上服用抗心绞痛药物。

观点2:华法林停药会导致脑死亡和其他偶然的用药失误。应该在同一天拍摄。

现代人经常忘记按时吃药,因为他们工作繁忙或者记忆力不好。药物泄漏会对身体造成什么伤害?张石阁指出,未能服用抗凝剂华法林、抗高血压药、抗血小板药、抗菌药等。按时服用可能导致抗凝剂缺乏、高血压和低血压、细菌耐药性等。停用华法林会导致静脉凝血和脑死亡,还会导致“华法林耐药性”。大剂量华法林无效,甚至没有抗凝血活性。

因此,他建议老年人应该由家人监督,或者坚持使用药盒。如偶尔泄漏,应在同一天服用(不超过4小时)。如果第二天过去了,它不应该自己添加以避免出血。如果药物漏服数天或停用,应从初始治疗、监测指标和抗凝血活性开始逐步探索剂量。

不按时服药对身体有害,使用过期药物同样有害。张世格说,过期药物不仅影响疗效和延缓病情,还会带来各种伤害,诱发过敏、刺激、疼痛和中毒。

例如,硝酸甘油含有稳定型心绞痛的急性发作。失败可能会导致严重的心肌梗塞或加重疼痛并延迟治疗。皮下或肌肉注射肾上腺素可以预防休克。过期应用肾上腺素会导致心脏骤停、高血压危象甚至患者死亡。胰岛素可以用来治疗糖尿病。如果过期,不仅会在注射部位引起瘙痒、疼痛、发热、肿胀和皮下脂肪萎缩,还会在轻度病例中引起呕吐和腹泻,在重度病例中引起黄疸,并影响肝肾功能。

如何处置过期药物?张石哥建议不要使用过期或过期的药物。此外,不要将药物扔进垃圾桶或放在儿童可以接触到的地方,以防意外摄入或事故。

观点3:服用抗痛风药物不应该嫉妒。服用他汀类药物前应该停止服用葡萄柚汁。

俗话说,药物和食物是同源的。一天吃三餐与吃药密切相关。吃东西和吃药有许多相互作用。不同的用药顺序和食物特性对药物吸收有不同的影响。

以食醋为例。醋的成分是乙酸,浓度约为5%,酸碱度低于4.0。如果与碱性药物(碳酸氢钠、碳酸钙、氢氧化铝、红霉素、胰酶)和中性药物一起服用,酸碱中和反应容易发生,使药物失效。张石阁指出,服用抗痛风药物不应嫉妒,以减少对胃肠道的刺激。嫉妒会使体液环境呈酸性,不利于尿酸的排泄。

葡萄柚是一种热带水果,味道酸甜,但葡萄柚汁是肝脏药物cyp3a4的抑制剂。张世格介绍说,调脂药物他汀类在体内被肝脏药物cyp3a4代谢,cyp3a 4与葡萄柚汁的代谢酶相同,并相互竞争。葡萄柚汁可以抑制他汀类药物在小肠的首过代谢和肝脏代谢,提高他汀类药物的生物利用度和血浆浓度。他建议在使用肝脏药物酶cyp3a4代谢的药物前应停止葡萄柚汁,停药后不应立即饮用葡萄柚汁。

中国人喜欢盐,盐在烹饪中经常被用作调味品。然而,尽管盐调节食物的味道,但也有升高血压的风险。张世格说盐的渗透压可以增加血容量,促进充血性心力衰竭或高血压。其次,盐过多会导致尿量增加,从而降低利尿剂的效果。他建议“对于肾炎、风湿病伴心脏损害和高血压的患者,应严格限制盐的摄入量,每日摄入量应少于6g”。

作者:李庆阳,王家新

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